Bilirúbín er gulbrúnt gallpigment sem myndast við eyðingu blóðrauða og annarra blóðpróteina og er í plasma. Venju bilirúbíns í blóði fullorðinna og nýbura breytilegt. Hjá fullorðnum og börnum eldri en 1 mánuð er innihald hennar á bilinu 8,5 til 20,5 μmól / l. Hjá nýburum má hækka bilirúbín í 205 μmól / l eða meira.
Slík háu hlutfalli af bilirúbíni hjá nýburum er skiljanlegt. Á meðan barnið er í móðurkviði, andar hann ekki sjálfan sig. Súrefni fer í vefjum með hjálp rauðra blóðkorna sem innihalda fósturhemóglóbín (fósturhemóglóbín). Eftir fæðingu er þetta blóðrauði eytt, þar sem það er ekki lengur þörf. Þess vegna er hægt að sjá nýjan bilirúbín í nýburanum. Þetta er óbeint (ókeypis) bilirúbín, sem er óleysanlegt, ekki hægt að skilja út um nýru og mun dreifa í blóði barnsins þar til ensímkerfin eru að fullu ripen. Eftir nokkurn tíma, þegar þessi kerfi í nýburum geta virkað virkan, verður óbeint bilirúbín breytt í bein og fjarlægð úr líkamanum.
Gula á nýburum
Aukið bilirúbín yfir normið veldur því að gula á nýburum, sem geta verið:
- lífeðlisfræðileg;
- sjúkleg.
Líffræðileg gula
Það gerist hjá um 70% allra barna, birtist í 3-4 daga og hverfur að lokum án þess að rekja án þess að skaða líkamann. Magn hækkun á bilirúbíni í blóði nýbura fer eftir því hvernig þroska fóstursins er og hvernig meðgöngu við móðurina: hvort sjúkdómur eða önnur vandamál hafi komið fram. Oft kemur í ljós að gula kemur í veg fyrir slímhúð í fóstri, sykursýki, sykursýki í sykursýki.
Sjúkratrygging
Með verulegri aukningu á bilirúbíni í blóði hjá nýburum þróast sjúkleg gula sem orsakir geta verið:
- ósamrýmanleiki móður og barns eftir blóðhópum eða Rh-þáttum;
- erfðafræðilega ákveðin eyðing rauðra blóðkorna;
- smitandi lifrarskemmdir;
- vélræn gula
- þörmum í þörmum;
- Gilbert heilkenni (stjórnskipandi lifrarstarfsemi);
- hormónatruflanir o.fl.
Eins og við sjáum eru margar ástæður, og aðeins sérfræðingur getur skilið þá.
Mikilvæg greiningaraðferð er rannsókn á blóðgreiningu hjá nýburum fyrir bilirúbín og brot þess. Byggt á þessum og öðrum prófum og prófum mun læknirinn greina og ávísa nauðsynlegri meðferð.
Hættan á mjög miklum bilirúbíni í nýburum er að það er ekki hægt að blokka algjörlega með blóðalbúmíni og koma í taugakerfið og lýsa því fyrir eitruðum áhrifum. Þetta er hættulegt fyrir heilann og mikilvægt taugamiðstöðvar. Þetta ástand er kallað "bilirúbín (kjarna) heilakvilla" og kemur fram á fyrstu 24 klukkustundum eftir fæðingu í formi eftirfarandi einkenna:
- alvarleg syfja;
- lækka sogbragð
- krampar og hreysti kvíða;
- lækkun blóðþrýstings;
- stækkun lifrar og milta.
Eftir sex mánaða aldur getur barnið upplifað heyrnartap, andlega hægðatregðu, lömun. Því er mikil þörf fyrir bilirúbín hjá nýburum að krefjast alvarlegs meðferðar og í framtíðinni frávikseftirlit frá taugasérfræðingi.
Hvernig á að draga úr bilirúbíni hjá nýburum?
Með lífeðlisfræðilegri gula er árangursríkasta leiðin til að draga úr mikilli bilirúbíni létt meðferð (ljóslyf). Undir áhrifum óbeinnar ljóss er bilirúbín breytt í ónæmiskerfi "lumirubin" og skilst út innan 12 klukkustunda með hægðum og þvagi. En ljósameðferð getur valdið aukaverkunum: húðflögnun, lausar hægðir, sem fara fram eftir að meðferð er hætt. Góð forvarnir og meðferð lífeðlisfræðilegrar gula er snemma á brjósti og tíð brjósti. Colostrum stuðlar að útskilnaði meconium (upprunalega hægðir) ásamt bilirúbíni.
Í sjúkdómsvaldandi gulu, til viðbótar við ljósameðferð og oft brjóstagjöf með brjóstamjólk, er nauðsynlegt að meðhöndla með tilliti til orsök sjúkdómsins. Þessi meðferð er framkvæmd á sjúkrahúsi barna með nýburum.
Ekki gleyma, hár bilirúbín í nýburum er alltaf háð nánu eftirliti og dynamic athugun.