Bólga í kviðhimnubólgu eða kviðhimnubólgu í kviðarholi er afar lífshættuleg meinafræði sem krefst tafarlausrar sjúkrahússins og skurðaðgerð.
Preoperative preparation
Til að undirbúa sjúklinginn til aðgerðar er ekki leyft að nota meira en 3 klukkustundir - á þessum tíma fara læknar með mikla innrennslismeðferð samtímis með 2 - 3 bláæðaskipum og reyna að staðla mikilvægar aðgerðir líkamans. Á þessu stigi er hægt að bæta jafnvægi vatns-blóðsalta, endurheimta blóðrás blóðsins, auka vöðvaþrýsting og miðtaugakerfisþrýsting, draga úr púls og auka þvagþvag (þvagræsilyf). Það gerist að ekki er hægt að endurheimta nýrnastarfsemi á 3 klst. - aðgerðin er ekki frestað í þessu tilfelli, en líkurnar á því að hagstætt horfur séu verulega minnkaðar.
Á skömmtum undirbúnings fyrir skurðaðgerð er einnig framkvæmt kateterization of the subclavian vein, sem gerir það kleift að fylgjast með CVP og auka innrennslishraða. Oft er þvagblöðrurnar kateterized: svo er hægt að meta klukkutíma þvagræsingu.
Við undirbúning meltingarvegar er maga tæmingu framkvæmt með rannsakanda, sem ekki er fjarlægt fyrr en endurgerð hreyfingarinnar eftir aðgerðina.
Stig af aðgerðinni
Meðferð við hreinsuðum kviðbólgu, skurðlæknirinn fer fram í eftirfarandi röð:
- Laparotomy - skurður er gerður í miðjum kviðarholi.
- Brottflutningur exudate - sjúkdómsvökvi sem fyllir kviðhimnuna, er fjarlægt með rafmagnsdælu og uppspretta gollurshússbólgu er einangrað með grisjaþvottur sem er rakinn með sótthreinsandi lausn.
- Hömlun á svæðum til viðbragða - Novocaine er sprautað inn í svæðið í celiac skottinu, sigmoid og smáþörmum, þvermálsmeðferð, sem fjarlægir viðbragða æða krampa og stuðlar frekar að endurheimt áföllum.
- Hreinlætisaðstaða - næsta stig meðferðar á kviðhimnubólgu í kviðarholi felur í sér þvott með ísótónískum vökva til að minnka styrk örvera í exudatinu í lágmarki.
- Einangrun uppspretta gollurshússbólgu - eftir orsök bólgu og stigs þess, hemicolectomy (flutningur á ristillinni), magabólga (fjarlægja hluti þess), fjarlægja viðbótina, gallblöðru, leghúðarból - það er líffæri sem varð uppsveifla kviðbólgu.
- Þrýstingur í þörmum við resection fer fram í gegnum þörmum í þörmum, annars eru litlar þarmarannsóknir notaðar. Tilgangur dekompressions er að hreinsa þörmunum úr lofttegundum og vökvainnihaldi.
- Næsta stigi meðferðar á bólgu í kviðarholi felur í sér endurtekna hreinlætisaðstöðu og afrennsli með kísilrörum. Þá er það fyllt með saltvatni með sýklalyfjum og skurðurinn er saumaður.
Meðferð við kviðbólgu eftir aðgerð
Eftir 6-8 klst. Eftir að sárinu hefur verið slegið, er útdrættinn látinn renna í gegnum holræsi á aðgerðalausan hátt (vegna mismununar á þrýstingi). Í neðri frárennslisrörinu er saltvatn fyllt aftur í kviðholt með sýklalyfjum og skilið eftir í 6 til 8 klukkustundir. Innan 2 daga er aðferðin endurtekin 2-3 sinnum.
Frekari meðhöndlun felur í sér bakteríudrepandi og afeitunarmeðferð, endurheimt sýru-basa og vatns-blóðsaltajafnvægis, blóði og prótein í blóði og endurreisn hreyfanleika í meltingarvegi.
Strax eftir aðgerðina er maturinn afhentur með inntöku gjöf lausna sem liggja utan meltingarvegarins. Síðar er sýnt sérstakt mat - mataræði með fluttri kviðbólgu er að minnsta kosti 6 mánuðir og útilokar reykt kjöt, súrum gúrkum, marinades, súkkulaði, áfengi.
Gagnlegar grænmetis- og kornsúpur , brauð í gær, sætar ávextir og ber, mjúkt soðið egg, halla fiskur og kjötréttir, hunang, mjólk, sultu.