Nefrótísk heilkenni er sjúkdómsástand líkamans, sem tengist nýrnaskemmdum og einkennist af ákveðnum klínískum og rannsóknarmerkjum. Oft er þetta flókið sjúkdóm greind hjá fullorðnum sem ekki hafa náð 35 ára aldri.
Orsakir nýrnabólguheilkennis
Fyrir nýburaheilkenni einkennist af ósigur glomerular búnaðarins af nýrum, sem eru tengdir í nefronshópum (byggingarhluta nýrna) þar sem blóðsíun er framkvæmd með frekari þvagmyndun. Það er breyting á veggjum glomerular kapillanna með aukningu á gegndræpi þeirra, sem leiðir til truflana í prótein og fitu umbrot, sem fylgja:
- brot á frásog próteina og inngöngu í þvagi (próteinmigu);
- marktæk lækkun á próteinþéttni í blóðvökva (blóðfituhækkun);
- minnkun á albúmínhlutanum í plasmapróteinum (blóðalbúmínhækkun);
- aukning á kólesteróli í blóði, þríglýseríð og fosfólípíð (blóðfituhækkun) osfrv.
Ef óeðlilegar aukaverkanir koma fram skyndilega og eru skráðar í fyrsta skipti, verður bráða nýrnabólga heilkenni og með síðari breytingum á versnun og fráköstum er talið að það sé langvinnt. Nákvæmar orsakir heilans hafa ekki enn verið staðfest, en algengasta og sanngjarnasta hugmyndin um sjúkdómsvald hans er ónæmisfræðin. Þessi kenning útskýrir þróun sjúklegra breytinga vegna ónæmissvörunar við virkni ýmissa blóðmyndandi mótefna í blóði.
Eftir uppruna er nýfungnaheilkenni skipt í aðal (sem einkenni óháðrar nýrnasjúkdóms) og efri (vegna kerfisbundinna sjúkdóma með efri nýrnastarfsemi nýrna). Sem aðal getur það verið til staðar í sjúkdómsgreinum eins og:
- Lipoid nefroði
- nefropathy þungaðar konur;
- amyloidosis í nýrum;
- himnafleiðslubólga;
- pyelonephritis;
- glomeruloneephritis;
- nýrnasjúkdómar.
Secondary heilkenni getur þróast gegn bakgrunni eftirfarandi skaða:
- rauðir úlfar
- pre-eclampsia;
- blæðandi æðabólga;
- sykursýki;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- bólga í lungum;
- lifrarbólga B;
- lifrarbólga C;
- mergæxli;
- berklar;
- syfilis;
- malaríu;
- eitrun með þungmálma;
- Snake bit, o.fl.
Nefrótísk heilkenni með glomeruloneephritis
Oft er bráða glómerulónabólga með nýrnaheilkenni, þar sem nýrnasjúkdómar verða fyrir smitandi bólgu, oft af völdum streptókokka eða annarra sýkla. Þar af leiðandi framleiðir ónæmiskerfið mótefni sem, þegar þau eru bundin við mótefnavaka, setjast á glomerular himnu og hafa áhrif á það.
Nefrótísk heilkenni með amyloidosis
Primary (idiopathic) nýrnabólga heilkenni í tengslum við amyloidosis er vegna þess að í nýrum vefjum er hætta á prótein-fjölsykrunga efnasambönd sem valda truflun á líffærinu. Það er smám saman að fjarlægja djúp staðbundin nýfrumur, hrörnun á þekjuveggjum og nýrum í stærð.
Nefrótísk heilkenni með nýrnafrumnafæð
Sýkingar- og bólgusjúkdómur í nýrnahettu, kalyx og nýrnasjúkdóm, sem eykst í flestum tilfellum af E. coli, getur ekki leitt til brots á útskilnaði og síunarvirkni líffæra ef ekki er nægjanlegur meðferð. Í þessu tilfelli þróar oft langvarandi nýrnabólguheilkenni með reglulegri versnun.
Nefrótísk heilkenni - einkenni
Bjúgur í nýrnaheilkenni er helsta klínísk einkenni. Í fyrsta lagi er blása komið fram í andliti (oft undir augum), á höndum og fótum, í lendarhrygg. Í kjölfarið safnast vökvinn í vefinn undir húð líkamans. Önnur einkenni geta verið:
- bólga og þurrkur í húðinni;
- þorsti;
- sársauki í höfuðinu;
- léleg matarlyst;
- uppblásinn;
- hægðatruflanir
- draga óþægindi í lendarhrygg
- vöðvaverkur;
- minnkað þvag framleiðsla;
- krampar;
- brothætt hár og neglur;
- mæði, o.fl.
Helstu rannsóknarmerki um nýburaheilkenni koma fram í greiningu á þvagi og blóði sem fylgir eftirfarandi vísbendingum:
- magn próteins í þvagi - meira en 3 g / dag;
- magn albúmíns í sermi er minna en 27 g / l;
- magn próteina í fljótandi hluta blóðsins - undir 60-50 g / l;
- kólesterólinnihald í blóði er meira en 6,5 mmól / l.
Nefrótísk heilkenni - mismunadreifing
Til að ákvarða alvarleika líffæraskemmda, til að greina framkallandi orsakir, auk almennrar athugunar á nefrologi og nafnleysi, felur í sér greiningu á nýrnabólguheilkenni fjölda rannsókna á verkfærum og rannsóknum:
- almenn greining á blóði og þvagi
- þvaggreining í Zimnitskiy;
- bakterífræðileg greining á þvagi;
- lífefnafræðileg greining á blóði og þvagi;
- blóðpróf fyrir storknun
- hjartalínurit
- Ultrasonography nýrun með dopplerography;
- nýrnaskiljun;
- nýrnasýni við smásjá.
Nefrótísk heilkenni - þvaglát
Þegar grunur leikur á nýrnasjúkdómum gefur prófin tækifæri til að staðfesta ekki greiningu heldur einnig til að ákvarða meðferðartækni. Eitt af því sem kemur í ljós er þvaglát, þar sem, auk þess að hafa hækkað próteinstig, eru eftirfarandi breytur sýndar í þessari meinafræði:
- þokusýn
- aukin þéttleiki;
- alkalísk viðbrögð;
- nærveru hvítkorna og rauðkorna;
- nærvera eldavél og vaxhylki;
- nærvera kólesterólkristalla;
- fjölda örvera.
Meðferð á nýrnasjúkdómum
Ef sjúkdómur í nýrnasjúkdómi er greindur, skal meðhöndla meðferð á sjúkrahúsi þannig að læknirinn geti fylgst með ástand sjúklingsins og meðferðaráætlunum, ef nauðsyn krefur að laga það. Meginmarkmið er að meðhöndla frumsjúkdómafræði og aðra bakgrunnssjúkdóma, sem geta flækt nýrnaheilkenni. Sjúklingar eru ráðlagt að nota líkamsþjálfun til að koma í veg fyrir að segamyndun þróist.
Í tengslum við lyfjameðferð er hægt að gefa í bláæð af próteinlausnum, eins og heilbrigður eins og eftirfarandi lyfjahópa:
- sykursýkislyf (Prednisón, Dexazon, Urbazon) - með atópískum, lupus-, himnu- og einhverjum öðrum tegundum nýrnakvilla;
- frumueyðandi lyf (azathioprine, cyclophosphamide, Leukeran) - með eitilfrumnafæðablóðleysi , sarklíki, Wegener heilkenni o.fl.
- segavarnarlyf (heparín) - með háþrýstingslækkandi blóðþrýstingslækkandi, illkynja, bráða, með nýrnakvillum, forklömun osfrv .;
- þvagræsilyf (fúrósemíð, etakrínsýra, Veroshpiron) - með áberandi bólgu;
- ónæmisbælandi lyf (azathioprine, cyclosporine) - til að greina sjálfsnæmissjúkdóma;
- sýklalyf (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - þegar smitandi ferli er greind.
Cýtostatics í nýrnaheilkenni
Nauðsynlegt er að meðhöndla nýrnabólguheilkenni með frumueyðandi lyfjum ef ekki er hægt að nota sykursterarmeðferð eða ekki. Stundum eru þau notuð samhliða hormónameðferð, sem gerir þér kleift að draga úr skömmtum og alvarleika aukaverkana. Þessi lyf virka á aðgreindar frumur, koma í veg fyrir að þau deilist. Þú getur ekki tekið frumueyðandi lyf á meðgöngu, frumudrep, nýrnakvilla án einkenna um virkni, tilvist brennisteinssýkingar.
Mataræði með nýrnaheilkenni
Greining á "nýrnabólguheilkenni" - vísbending um skipun mataræðis númer sjö, sem miðar að því að staðla efnaskiptaferli og þvagaframleiðslu, draga úr bjúg. Helstu ráðleggingar um máltíðir eru sem hér segir:
- 5-6 máltíðir á dag;
- Útilokun á saltnotkun eða takmörkun á 2-4 g á dag;
- Notkun diskar sem er soðin á gufðu, soðnu, stewed;
- Próteinmatur er notuð í magni 1-2 g / kg af þyngd;
- aukið inntaka matarríkt í kalíum (möndlur, þurrkaðar apríkósur, soja);
- minnkun á notkun á vörum sem innihalda einfaldar kolvetni (hvítt brauð, kartöflur, hvítur hrísgrjón);
- fækkun á inntöku dýrafitu (kjöt, fitusafi, egg);
- takmörkun á notkun vökva (að teknu tilliti til útskilnaðar á þvagi á dag).
Fylgikvillar nýrnabólguheilkennis
Fylgikvillar nýrnabólguheilkennis geta verið flóknar, ekki aðeins vegna vanrækslu á sjúkdómsferlinu, ófullnægjandi meðferð heldur einnig vegna notkunar tiltekinna lyfja. Algengustu fylgikvillar nýrnabólguheilkennis eru:
- bláæðasegarek
- pneumokokkabólga
- lungnabólga;
- pleurisy ;
- segareki í lungnaslagæðinni;
- nýrnasjúkdómur;
- heilablóðfall;
- nýrnakrabbamein;
- magasár;
- ofnæmisviðbrögð;
- sykursýki og aðrir.