Fyrsta skimun fyrir meðgöngu er spennandi rannsókn fyrir framtíðarmóðir. Það miðar að því að greina fósturskemmdir, frávik. Niðurstöður rannsóknarinnar geta aðeins verið deyfðar af lækni sem fylgir meðgöngu.
Hvað er trimester skimun?
Fyrsta skimunin er alhliða rannsókn á fóstrið, sem felur í sér ómskoðun og lífefnafræðileg rannsókn á blóði framtíðar móður. Fyrir alla meðgöngu getur þetta verið gert þrisvar, 1 sinni á þriðjungi. Í flestum tilfellum er aðeins áætlað úthljóðsskoðun nauðsynlegt. Ef læknirinn grunar að brot séi frávik frá norminu, auk þess verður lífefnafræðileg blóðpróf gerð.
Til þess að ná fram hlutlægum niðurstöðum og túlka gögnin rétt skal læknirinn taka tillit til nokkurra þátta, svo sem hæð, þyngd barnshafandi konunnar, viðvera slæmra venja, sem getur haft áhrif á niðurstöður rannsóknarinnar. Með þessu í huga ætti barnshafandi konan ekki að reyna að ráða úr fyrstu skimun sem gerð var á meðgöngu á eigin spýtur.
Af hverju er skimun á meðgöngu nauðsynlegt?
Skimun fyrsta trimestersins gerir ráð fyrir fyrstu stigum þróun í legi til að greina hugsanlegar frávik í myndun innri líffæra til að greina erfðasjúkdóma. Meðal helstu markmið þessarar alhliða athugunar á meðgöngu konu má greina:
- útrýming utanlegsþungunar ;
- ákvörðun á fjölda fóstra og legi;
- mat á helstu breytur fósturlífsins - tíðni hjartsláttar, hlustun á hjartahljóðum;
- skilgreining á líkamlegum þáttum ungbarnaþróunar;
- líffærafræðileg skoðun fóstursins (greining galla í þróun);
- Rannsókn á fylgju og staðfestingu á truflun þess.
Fyrsta skimun á meðgöngu ákvarðar ekki ákveðna sjúkdóma í fóstri, en aðeins bendir til dæmigerðra einkenna á því, merki. Niðurstöðurnar sem fengnar eru grundvöllur frekari rannsókna, framsal viðbótarrannsóknarrannsókna. Aðeins eftir að hafa fengið allar nauðsynlegar upplýsingar er gerð niðurstaða er greining gerð.
Fyrsta skimun fyrir meðgöngu - tímasetning
Til þess að fá hlutlægar niðurstöður sem gera ráð fyrir rétta mati á þróun fósturs skal skimun fara fram á ákveðnum tíma. Skilmálar fyrstu skimunar fyrir meðgöngu - 1. dagur 10. viku - 6. dagur 13. viku. Flestar rannsóknir eru gerðar á 11-12. viku meðgöngu, sem eru talin besti tíminn.
Í ljósi þessa eiginleika byggir niðurstaðan og hlutlægni rannsóknainnar beint á réttmæti ákvörðunar hugtaksins. Læknar reikna það með dagsetningu síðustu tíða, fyrsta daginn. Að veita læknishjálpum rangar upplýsingar um tímann á síðustu mánuðum er mjög misskilningur upplýsinga sem berast við skimunina.
Lífefnafræðileg sýning Trimester
Þessi tegund prófunar fyrir þungaðar konur á fyrsta þriðjungi ársins er oft nefndur tvíprófun. Þetta er vegna þess að við framkvæmd hennar er styrkur í blóði tveggja breytur komið á fót: frjáls b-hCG og PAPP-A. HCG er hormón sem byrjar að myndast í líkama framtíðar móður með upphaf getnaðar. Styrkur hennar eykst daglega og nær hámarki í 9. viku. Eftir þetta er hægfara lækkun hCG.
PAPP-A er prótein í A-plasma, prótein uppbyggingu af eðli sínu. Samkvæmt innihaldi hennar í líkamanum eru læknar með tilhneigingu til að þróa litningabreytingar (Downs heilkenni, Edwards heilkenni). Að auki getur ósamræmi PAPP-A stigsins bent til eftirfarandi:
- fading fóstrið ;
- blóðsýking;
- pre-eclampsia .
Ómskoðun, fyrsta þriðjungur
Ómskoðun á fyrsta þriðjungi ársins fer fram eigi fyrr en 11 fæðingarvikur og það er síðar 14. Tilgangur könnunarinnar er að koma á fót líkamlegum þáttum þróun barnsins, greiningu á frávikum í uppbyggingu. Meðal helstu breytinga sem taka mið af ómskoðun á fyrsta þriðjungi meðgöngu:
- KTP - coccyx-parietal stærð (fjarlægð frá parietal bein til coccyx);
- höfuð ummál;
- BDP - tvöfaldastærð (fjarlægð milli tubercles í parietal);
- TVP - þykkt á kraga rúm;
- hjartsláttartíðni (hjartsláttur);
- lengd öxl, læri, framhandlegg og neðri fótur;
- staðsetning hjartans, stórar æðar;
- staðsetning fylgjunnar, tengingarsvæði, þykkt.
Fyrsta skimunin er hvernig á að undirbúa?
Áður en prófanirnar voru teknar á fyrsta þriðjungi meðgöngu ætti væntanlegur móðir að skýra meginreglur læknisins um undirbúning fyrir þau. Þetta mun útiloka móttöku rangrar afleiðingar og nauðsyn þess að endurtaka prófið vegna þessa. Með tilliti til rannsókna sem fela í sér fyrstu skimun sem gerðar eru á meðgöngu eru helstu þau ómskoðun og lífefnafræðileg blóðpróf.
Þegar fyrsta skimunin er framkvæmd, þurfa ómskoðunargreiningarnar í henni ekki sérstaka undirbúning. Allt sem þarf að gera með barnshafandi konu áður en farið er í könnun er að drekka 1-1,5 lítra af vatni án gas 1-2 klukkustundum fyrir aðgerðina. Eftir það geturðu ekki farið á klósettið. Fyllt þvagblöðru í þessu tilviki hjálpar til fullkomlega að skoða legið, hola hennar. Ef um er að ræða kvíslarannsókn er þetta ekki krafist.
Undirbúningur fyrir lífefnafræðilegan greiningu er ítarlegri. Í nokkra daga þarf kona að fylgjast með mataræði. Á degi rannsóknarinnar borðuðu ekki að morgni og daginn áður, hætta að taka það að minnsta kosti 8 klukkustundum fyrir prófið. Við undirbúning frá mataræði eru læknar eindregið ráðlagt að eyða:
- súkkulaði;
- sjávarfang;
- feitur og kjötréttir;
- sítrusávöxtur.
Hvernig er fyrsta sýnin gerð?
Þegar skimunin fer fram er fyrsta þriðjungurinn þegar lokið. Áður en þessi greiningarflókin er framkvæmd, lætur læknirinn vita fyrir þungaða konu fyrirfram, segir henni frá reglum um undirbúning og sérkenni framkvæmd hverrar meðferðar. Mjög aðferð við ómskoðun greindist ekki frá venjulegum ómskoðun. Oft er það gert með transvaginally, til þess að kanna fóstrið betur. Á sama tíma er búnaður með háum upplausn notuð sem hjálpar til við að bera kennsl á kynlíf barnsins við fyrstu sýn.
Lífefnafræðileg blóðpróf, sem felur í sér fyrsta skimun á meðgöngu, er ekki frábrugðin hefðbundnum blóðsýni. Efnið er tekið úr ulnaræðinni á morgnana á fastandi maga, flutt í sæfðu rör, sem er merkt og sent til rannsóknarstofu til greiningar.
Fyrsta skimun fyrir meðgöngu - norm
Eftir að fyrsta skimun hefur verið framkvæmd, skal aðeins læknirinn bera saman niðurstöðurnar með niðurstöðum sem fengust. Hann er meðvitaður um alla eiginleika tiltekins meðgöngu, ástand framtíðar móðurinnar, ættleysi hennar. Þessar þættir eru endilega teknar til greina þegar þeir túlka niðurstöðurnar. Í þessu tilviki gera læknar alltaf breytingar á einstökum einkennum líkamans móður, svo lítilsháttar frávik frá uppbyggðri norm er ekki talin merki um brot.
Ómskoðun á fyrsta þriðjungi meðgöngu - norm
Stuttu ómskoðunin (fyrsta þriðjungur meðgöngu) miðar að því að greina sjúkdómsvaldandi þróun fósturs. Við framkvæmd hennar setur læknirinn breytur líkamlegrar þróunar barnsins, sem venjulega hafa eftirfarandi gildi:
1. KTR:
- 10 vikur meðgöngu - 33-41 mm;
- 11 vikur - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 til 62-73.
2. TVP:
- Um 10 vikur - 1,5-2,2 mm;
- í 11 - frá 1,6 til 2,4;
- í 12 - ekki minna en 1,6 og ekki meira en 2,5;
- í 13 - 1,7-2,7.
3. Hjartsláttur (slög á mínútu):
- 10 vikur - 161-179;
- 11 - frá 153 til 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 vikur - 14 mm;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 vikur - 26.
Lífefnafræðileg skimun - reglur vísbendinga
Lífefnafræðileg skimun á þriðjungi, greiningar sem læknirinn framkvæmir, hjálpar til við að greina erfðafræðilega sjúkdóma hjá börnum á mjög skömmum tíma. Vísbendingar um norm þessa rannsóknar líta svona út:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 vikur meðgöngu - frá 20.000 til 95.000;
- 12 vikur - 20000-90000;
- 13-14 - ekki minna en 15.000 og ekki meira en 60.000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 vikur - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1,47-8,55.
1. þriðjungur skimun - frávik
Eins og áður hefur verið nefnt hér að framan, ætti að greina frá fyrstu sýninu aðeins af sérfræðingi. Framtíð móðir ætti ekki að bera saman niðurstöður rannsóknarinnar með reglum. Mat ætti að fara fram á flóknum hátt - læknar greina aldrei á grundvelli skimunar ein og bera saman viðmið um fyrstu skimun veruleika. Hins vegar er hægt að gera forsendur um tilvist sjúkdómsins. Hækkun hCG bendir til:
- erfðasjúkdómar - Down heilkenni, Edwards , trisomy;
- sykursýki;
- eiturverkanir .
Minnkun á HCG-styrkleikum á sér stað þegar:
- ectopic sjúkdómsfræði;
- hætta á fóstureyðingu.