Einn af mest spennandi og truflandi starfsemi fyrir barnshafandi konur er fæðingarskoðun. Og sérstaklega ógnvekjandi væntanlegir mæður eru að skimma fyrir seinni hluta þriðjungar meðgöngu. Fyrir það sem þarf og hvort það sé þess virði að vera hræddur - munum við greina í greininni.
Hver er í hættu?
Samkvæmt tilmælum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar er fósturskoðun gerð í Rússlandi af öllum þunguðum konum. Skyldubundin rannsókn er gerð fyrir konur sem hafa eftirfarandi áhættuþætti:
- aldur yfir 35 ár;
- nærvera í fjölskyldu barns með litningasjúkdóma;
- hjónaband milli nánustu ættingja;
- lyf á fyrsta þriðjungi meðgöngu á meðgöngu;
- langvarandi ógn við uppsögn meðgöngu;
- tvö eða fleiri miscarriages;
- geislun af einum maka fyrir getnað.
Skimun fyrir meðgöngu - tímasetning og greining
Venjulega er fósturskoðun á meðgöngu gerð tvisvar: á 10-13 og 16-19 vikum. Markmið þess er að greina hugsanlega alvarlega litningasjúkdóma:
- trisomy af 21. krómósóminu (Down syndrome);
- trisomy á 18. litningi (Edwards sjúkdómur);
- galla í taugafrumum fóstursins (ristil utan útbreiðslu).
Skimun samanstendur af eftirfarandi stigum: ómskoðun, blóðpróf, túlkun gagna. Síðasti áfanginn er mjög mikilvægt: hversu vel læknirinn metur ástand fóstursins, ekki bara framtíð barnsins heldur einnig sálfræðileg ástand þungunar konunnar.
Annað skimun fyrir meðgöngu er fyrst og fremst sú svokallaða þrefaldur próf, lífefnafræðileg blóðpróf sem ákvarðar nærveru þriggja vísa:
- alfa-fetóprótein (AFP);
- heildar hCG;
- ókeypis estríól (E3).
Það fer eftir stigum þessara vísa í blóði móðir í framtíðinni, þeir tala um hættu á að fá erfðafræðilega sjúkdóma.
| Brot | AFP | E3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Down heilkenni (trisomy 21) | Lágt | Lágt | Hár |
| Edwards sjúkdómur (trisomy 18) | Lágt | Lágt | Lágt |
| Taugakerfisgalla | Hár | Venjulegt | Venjulegt |
Önnur skimun á meðgöngu felur einnig í sér ómskoðun. Sérfræðingur mun skoða vandlega fóstrið, útlimum þess, innri líffæri, meta ástand fylgju og fósturvísa. Tímasetning annarrar skimunar fyrir meðgöngu fyrir ómskoðun og lífefnafræðileg blóðpróf samsvarar ekki: Ómskoðun er mest upplýsandi á milli 20 og 24 vikna og ákjósanlegur tími fyrir þríþrýsting er 16-19 vikur.
Við skulum reikna út tölurnar
Því miður, ekki allir læknar ráða úr niðurstöðum úr þremur prófunum til framtíðar mæðra. Í annarri skimun fyrir meðgöngu eru eftirfarandi vísbendingar norm:
- AFP á 15-19 vikna meðgöngu - 15-95 E / ml og við 20-24 vikur - 27-125 U / ml.
- HCG á 15-25. viku meðgöngu - 10000-35000 mU / ml.
- Frítt estríól á 17-18 vikum - 6,6-25,0 nmól / l, 19-20 vikur - 7,5-28,0 nmól / l og 21-22 vikur - 12,0-41,0 nmól / l.
Ef vísbendingar eru innan eðlilegra marka, þá er líklegt að barnið sé heilbrigt. Ekki hafa áhyggjur ef tölurnar í niðurstöðum prófana fara yfir mörk staðalsins: Þrefaldur prófið er mjög oft "skakkur". Að auki eru nokkrir þættir sem hafa alvarleg áhrif á niðurstöður líffræðilegra rannsókna:
- fjölburaþungun;
- IVF;
- þyngd meðgöngu konunnar (í fullum konum eru vísitölurnar auknar, ef um er að ræða halla, þau eru lækkuð);
- slæmar venjur (reykingar á meðgöngu);
- sykursýki hjá þunguðum konum;
- rangt skilgreining á meðgöngualdur.
Reynsla af hugsanlegum sjúkdómum fóstrið er ekki þess virði. Enginn læknir hefur rétt til að gera greiningu, hvað þá truflun á meðgöngu, á grundvelli skimunar. Niðurstöður rannsókna leyfa aðeins að meta hættuna á að fá barn með meðfæddan galla. Konur með mikla áhættu skipa viðbótarprófanir (nákvæmar ómskoðun, fósturlát, hjartsláttartruflanir).