Margfeldi meðgöngu er meðgöngunarferli þar sem 2 eða fleiri fóstur þróast samtímis í legi. Það kemur fram í 1-1,6% allra meðgöngu. Nú er aukning á tíðni fjölburaþungunar, sem tengist virku notkun aðstoðar með æxlunartækni.
Orsakir margra meðgöngu
Miðað við eiginleika margra meðgöngu, taka læknar oft athygli á orsökum þeirra. Samkvæmt námi og athugunum kann þetta ekki að koma fyrir alla hugsanlega móður. Meðal þeirra þátta sem valda því að margar þunganir hefjast, greina læknar eftirfarandi:
- Erfðafræðileg tilhneiging. Samkvæmt rannsóknum á erfðafræðingum eru konur sem hafa fjölgað á kvenlínunni (frá ömmur, ömmur) 6-8 sinnum líklegri en aðrir til að verða tvíburar mamma.
- Aldur. Undir áhrifum hormónastillinga eftir tíðahvörf eftir 35 ár hjá konum, geta nokkrir egg þroskast meðan á tíðahringnum stendur, sem eykur líkurnar á að þvinga tvíburar.
- Móttaka lyfja. Oft, gegn bakgrunnur að taka ávísað hormónlyf (ófrjósemismeðferð, örvun egglos), er samtímis þroska nokkurra eggja sem hægt er að frjóvga.
- Tilvist nokkurra fæðinga í ættbálki. Margar meðgöngur eru oftast skráðar af læknum á meðgöngu.
- IVF. Í aðferðinni við utanaðkomandi frjóvgun eru nokkrar kynjafrumur sýndar í einu, sem eftir frjóvgun er sett í legið. Líkurnar á að nokkur fósturvísa hangi í einu sé hátt.
Meðganga tvíburar
Við hugsun tvíhverfa tvíbura birtast tvíburar á ljósinu. Erfðafræði vísar oft til þeirra sem raznoyaytsevye. Þróun slíkra ávaxta á sér stað með samtímis frjóvgun á tveimur mismunandi eggjum. Í þessu tilviki getur þroskun þessara frumur myndast í einni eggjastokkum og í mismunandi eggjastokkum. Leiðbeiningar um þróun tvíhverfa tvíbura geta verið arfgengur á móðurlínunni. Börn sem fædd eru vegna slíkrar meðgöngu geta verið annaðhvort ósýnilegir eða samkynhneigðar.
Lýsa meðgöngu tvíbura, sérkenni þessa ferils, læknar taka eftir því að ef raznoyaytseva tvöfalt í móðurkviði, eru 2 fylgjendur alltaf myndaðir. Oft eru þeir nálægt hver öðrum, jafnvel að snerta, en þeir geta alltaf verið skipt. Hver fósturvísa er sett í sérstakt fóstur (fóstur) sem er aðskilið með septum. Í þessari líffærafræðilegu myndun eru 2 kórónískar og 2 fæðingarhimnur.
Meðganga af tvíburum
Í þessu tilviki kemur þróun margra þungunar á sér stað vegna aðskilnaðar á einni fóstur eggi á mismunandi stigum þroska þess. Tíðni fæðingar slíkra barna fer ekki yfir 3-5 tilfelli á 1000 fæðingar. Skipting á frjóvgaðri eggi í 2 jafna hluta á einu stigi getur stafað af tafa í ígræðslu, brot á sýrustigi og jónandi samsetningu umhverfisins og áhrif ytri þátta á líkamann.
Þróun monozygotic tvíbura getur stafað af frjóvgun eggfrumunnar, sem hafði 2 kjarna í einu. Þegar aðskilnaður frjóvgaðs egg kemur fram innan 3 daga eftir frjóvgun - ávextirnir hafa hverja fylgju og fósturlát. Þegar skipt er á bilinu 4-8 daga frá kynhvötinu eru 2 fósturvísa myndaðir, sem hver um sig hefur eigin fósturlát, en með sameiginlega fylgju fyrir tvo.
Þegar aðskilnaðurin sést á 9-10 degi eftir frjóvgun, fá fósturvísirnar sameiginlega fósturlát og einn fylgju. Aðskilnaður eggsins á degi 13-15 getur valdið meinafræði - ófullnægjandi aðskilnaður, sem leiðir til þroska Siamese tvíbura. Það er svo mjög sjaldgæft - 1:50 000-100 000 tilfelli meðgöngu.
Líkur á fjölburaþungun
Með náttúrulegri hugsun er líkurnar á því að hafa nokkur börn í einu lítil - 1,5-2%. Í 99% tilfella er þetta tvíbura, og þrígræðslur og fleiri ávextir eru mun minna algengar - minna en 1% allra getnaðarvarna. Á sama tíma, læknar uppgötvuðu reglulega - oftar er fjölburaþungun með IVF. Þessi aðstoðar æxlunartækni felur í sér ígræðslu í legi húðarinnar af nokkrum fósturvínum í einu, sem hægt er að meðhöndla með góðum árangri. Þegar um er að ræða náttúrulega getnað eykst líkurnar á tvíburafæðingu eftir 35 ár.
Merki um fjölburaþungun
Þegar fjölburaþungun kemur fram, skiljast einkennin sem fram koma á fyrstu stigum ekki frá þeim sem konan skráir þegar þau bera eitt barn. Þessi staðreynd veldur einnig tíðar spurningu um væntanlega mæður sem hafa áhuga á læknum, hvenær er hægt að ákvarða fjölburaþungun. Árangursrík í þessu tilfelli er ómskoðun, sem gefur mest upplýsandi niðurstöðu og er hægt að framkvæma eins fljótt og 4-5 vikur.
Ómskoðun margra meðgöngu
Áður en læknirinn ákveður fjölburaþungun með hjálp ómskoðun, fer læknirinn að rannsókn á þunguðum konum. Forsendur þess að kona er með tvíburar, reyndar kvensjúklingar geta aukið stærð legsins, sem er meira en norm fyrir þetta tímabil. Aðrar einkenni um fjölburaþungun eru ekki til staðar. Aðeins þegar sýnt er ómskoðun í leghimninum eru nokkrir fósturvísir greindar sjónar. Í því skal fylgjast með mikilvægum eiginleikum sem geta haft áhrif á taktísk afhendingu:
- magn placenta (choriality);
- fjöldi fósturþynna (fósturlát).
HCG við fjölburaþungun
Stig hCG við greiningu á fjölburaþungun hefur lítið upplýsandi gildi. Aukning á þessari vísir má líta á sem merki um meinafræði, brot á fósturþroskaferlinu. Þessi aðferð skilur ekki fullkomlega sérstaka eiginleika tiltekins meðgöngu - það er ómögulegt að ákvarða hversu mikið kona er ólétt. Hvernig breytist hCG um það bil í mörgum meðgöngum í viku, þú sérð í töflunni hér að neðan.
Margar meðgöngu - áhættu
Margar meðgöngu hafa áhrif á líkamann mikið. Þess vegna er líkurnar á að fá sjúkdóma í tengslum við heilsu konu eða með meðgönguferli hærri. Oftar í reynd eiga eftirfarandi fylgikvillar margra meðgöngu:
- fósturláti á unga aldri;
- ótímabært afhendingu ;
- Dauði einnar fóstursins í legi
- seinkun
- blæðing eftir fæðingu;
- ofsakláði af einum eða báðum börnum;
- seinkun á þróun;
- samruna við myndun Siamese tvíbura.
Fæðingu með fjölburaþungun
Þegar fjölburaþungun á sér stað venjulega eru smábarnin staðsett á lengdargráðu, afhendingu er möguleg á eðlilegan hátt. Með hliðsjón af sérkennum að stunda vinnu á mörgum meðgöngu, sjá læknar aukin möguleika á að þróa þörfina fyrir neyðar keisaraskurð. 3-4 vikum fyrir væntanlega afhendingu er kona á sjúkrahúsi, skoðar og metur fæðingarástandið. Þróun er möguleg samkvæmt einni af eftirfarandi atriðum:
- Ef fylgikvillar komu fram á meðgöngu, er einn af fóstrum á milli þverlaga, bæði með beinagrind eða það er ör í útlimum frá fyrri meðgöngu - þeir framkvæma fyrirhugaða keisaraskurð.
- Skilyrði barnsins er fullnægjandi, börnin eru í lengdarstöðu - þeir framkvæma náttúrulega fæðingu.